Xuất tinh sớm là gì?
Xuất tinh sớm là tình trạng không thể kìm hãm được xuất tinh đủ để quan hệ tình dục, biểu hiện bằng các tình huống như:

• Xuất tinh rất sớm trước khi hoặc ngay sau khi đưa dương vật vào âm đạo (khoảng 15 giây).
• Xuất tinh sớm trước khi dương vật đủ cương cứng.

Theo nghiên cứu của Lindau ST và cộng sự tại Mỹ năm 2007, tần suất xuất tinh sớm ở nam giới khoảng 27%. Khảo sát tại Châu Á – Thái Bình Dương từ 03/2009 – 04/2009 thấy rằng tần suất xuất tinh sớm khoảng 20%. Tần suất xuất tinh sớm ở nam giới sớm khoảng 20%. Tỉ lệ cao nhất ở nam giới từ 18 – 59 tuổi là 31%.

Xuất tinh sớm được phân ra 2 loại là nguyên phát và thứ phát:

• Nguyên phát:  Xuất tinh sớm ngay từ lần quan hệ tình dục đầu tiên và tiếp tục diễn ra ở các lần quan hệ tiếp theo.
• Thứ phát: Xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có tình trạng xuất tinh bình thường. Thời gian xuất tinh thường không quá ngắn như xuất tinh sớm nguyên phát.

Những dấu hiệu và triệu chứng của xuất tinh sớm
Theo định nghĩa của Tổ chức Y học Giới tính Thế giới (2014): Xuất tinh sớm là tình trạng rối loạn xuất tinh của nam giới với hai đặc trưng như sau:

• Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh trong vòng 1 phút hoặc sớm hơn kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo.
• Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh.

Tác động của xuất tinh sớm đối với sức khỏe
Xuất tinh sớm dẫn đến ảnh hưởng tâm lý như tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.

Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm kém hài lòng với đời sống tình dục của mình, ít thỏa mãn khi quan hệ tình dục và tần suất quan hệ tình dục cũng ít hơn.

Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm mất tự tin khi quan hệ tình dục và dễ dẫn đến căng thẳng, lo lắng, có khi dẫn đến trầm cảm.

Đối với nữ giới, sự hài lòng càng giảm khi nam giới quá căng thẳng khi quan hệ tình dục (khoảng 80%).

Khi nào cần gặp bác sĩ?
Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.

Nguyên nhân dẫn đến xuất tinh sớm
Nguyên nhân thực sự chưa được biết đến.

Tâm lý: 

• Kinh nghiệm tình dục sớm;
• Lạm dụng tình dục;
• Thân hình kém;
• Căng thẳng, chán nản;
• Lo lắng về xuất tinh sớm.

Bệnh lý: 

• Mức độ hormone bất thường;
• Viêm hoặc nhiễm trùng tuyến tiền liệt hoặc đường tiểu;
• Đặc điểm di truyền;
• Bất thường về chất dẫn truyền thần kinh.

Những ai có nguy cơ mắc phải (bị) xuất tinh sớm?

• Nam giới có lượng hóa chất serotonin trong não thấp có xu hướng xuất tinh sớm.
• Nam giới bị rối loạn cương dương.
• Sự lo lắng: Nhiều nam giới bị xuất tinh sớm cũng có vấn đề về lo lắng, cụ thể là về hoạt động tình dục hoặc liên quan đến các vấn đề khác.

Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc (bị) xuất tinh sớm

• Rối loạn cương dương.
• Căng thẳng.

Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh xuất tinh sớm 
Để chẩn đoán xuất tinh sớm, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn cung cấp thông tin về tiền sử bệnh, khám lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán.

Tiền sử bệnh: Các tình trạng y tế khác đã từng được chẩn đoán (tâm thần,…) Lưu ý các tên thuốc và thời gian sử dụng của các thuốc hiện nay đang sử dụng hoặc mới được sử dụng gần đây.

Tiền sử tình dục:

• Mối quan hệ và vấn đề xảy ra khi bắt đầu có đời sống tình dục.
• Đã từng có vấn đề xuất tinh sớm từ trước?
• Với ai?
• Số bạn tình? 
• Trong hoàn cảnh nào?
• Tiền sử có hay thủ dâm không?

Khám lâm sàng: Khám bộ phận sinh dục ngoài (cong dương vật, viêm nhiễm cơ quan sinh dục…), trực tràng và toàn thân (bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hóa, bệnh tâm thần kinh, …).

Xét nghiệm: Ít giá trị cho chẩn đoán xuất tinh sớm

• Xét nghiệm nước tiểu. 
• Xét nghiệm để đánh giá nội tiết tố (testosterone, prolactin, …).
• Những xét nghiệm thường quy hoặc tâm thần kinh chỉ nên thực hiện khi có những phát hiện bất thường khi khám lâm sàng hoặc bệnh sử có liên quan đến một số bệnh như: Đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, tăng prolactin máu, suy tuyến sinh dục khởi phát muộn, rối loạn cương, viêm tuyến tiền liệt,…

Phương pháp điều trị xuất tinh sớm hiệu quả
Các phương pháp không dùng thuốc

• Phương pháp “ngừng – bắt đầu”: Bạn tình kích thích dương vật cho đến khi người nam cảm thấy sự thôi thúc xuất tinh. Lúc đó người nam sẽ ra hiệu cho đối tác của mình dừng lại, đợi cho cảm giác vượt qua và sau đó kích thích trở lại.
• Kỹ thuật “bấm quy đầu”: Tương tự nhưng bạn tình sẽ bấm mạnh vào quy đầu ngay trước khi xuất tinh cho đến khi người nam mất cảm giác thôi thúc. 

Cả hai thủ thuật này thường được áp dụng trong một chu kỳ ba lần dừng trước khi tiến tới cực khoái.

• Thủ dâm trước khi quan hệ tình dục: Phương pháp này có thể áp dụng đối với những người trẻ tuổi. Sau thủ dâm, dương vật sẽ giảm sự nhạy cảm dẫn đến chậm xuất tinh hơn.
• Liệu pháp tâm lý: Các yếu tố tâm lý liên quan đến xuất tinh sớm cần được giải quyết trong điều trị. Liệu pháp hành vi, tâm lý có thể có hiệu quả nhất khi được sử dụng “tăng cường” cho điều trị thuốc.

Các thuốc điều trị xuất tinh sớm

• Dapoxetine là một thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc với tác dụng nhanh. Liều khuyến cáo là 30mg, có thể tăng liều đến 60mg, sử dụng trước khi quan hệ 1 – 3 giờ. Tác dụng phụ thường gặp gồm buồn nôn, chóng mặt, tiêu chảy và nhức đầu. Tuy nhiên chỉ một số ít bệnh nhân phải ngưng thuốc do các tác dụng phụ này. Hạ huyết áp tư thế là tác dụng phụ nặng nhất của thuốc tuy nhiên tỉ lệ hiếm gặp.
• Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và clomipramine.
• Thuốc gây tê tại chỗ làm giảm cảm giác của vùng quy đầu dẫn đến chậm xuất tinh bao gồm: Kem lidocaine 2,5%, kem Emla hoặc prilocaine 2,5% dùng 20 – 30 phút trước khi giao hợp.
• Tramadol: Được hấp thu dễ dàng sau khi uống và có thời gian nồng độ giảm ½ trong 5 – 7 giờ.
• Thuốc nhóm ức chế phosphodiesterase type 5 (sildenafil). 

Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.

Những thói quen sinh hoạt có thể giúp bạn hạn chế diễn tiến của xuất tinh sớm
Chế độ sinh hoạt:

• Tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ trong việc điều trị. 
• Duy trì lối sống tích cực, hạn chế sự căng thẳng.
• Liên hệ ngay với bác sĩ khi cơ thể có những bất thường trong quá trình điều trị.
• Thăm khám định kỳ để được theo dõi tình trạng sức khỏe, diễn tiến của bệnh và để bác sĩ tìm hướng điều trị phù hợp trong thời gian tiếp theo nếu bệnh chưa có dấu hiệu thuyên giảm.

Phương pháp phòng ngừa xuất tinh sớm hiệu quả
Chưa có phương pháp phòng ngừa hiệu quả.